為維護保險消費者的合法權(quán)益，提升保險業(yè)欺詐風(fēng)險管理的科學(xué)性和有效性，促進保險業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展及社會誠信體系的構(gòu)建，中國保監(jiān)會近日印發(fā)了《反保險欺詐指引》（以下簡稱《指引》）。為維護保險消費者的合法權(quán)益，提升保險業(yè)欺詐風(fēng)險管理的科學(xué)性和有效性，促進保險業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展及社會誠信體系的構(gòu)建，中國保監(jiān)會近日印
《指引》共4章47條，旨在構(gòu)建保險行業(yè)欺詐風(fēng)險管理規(guī)范和反欺詐技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進一步防范和化解保險欺詐風(fēng)險。重點從以下方面進行了規(guī)范：一是明確保險機構(gòu)承擔(dān)欺詐風(fēng)險管理的主體責(zé)任。要求保險機構(gòu)建立健全欺詐風(fēng)險制度體系與組織架構(gòu)，明確董事會及其專門委員會、監(jiān)事會（監(jiān)事）、管理層以及相關(guān)部門在欺詐風(fēng)險管理中的作用、職責(zé)及報告路徑，規(guī)范操作流程，完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)，嚴(yán)格考核、問責(zé)制度執(zhí)行，妥善處置欺詐風(fēng)險，履行報告義務(wù)。二是明確了保監(jiān)會及其派出機構(gòu)的職責(zé)。明確保監(jiān)會及其派出機構(gòu)依法對保險機構(gòu)的欺詐風(fēng)險管理工作實施監(jiān)管，在反保險欺詐中發(fā)揮規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督作用。要求保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風(fēng)險管理體系的健全性和有效性進行檢查和評估，并通過監(jiān)管評級、風(fēng)險提示、通報、約談等方式對保險機構(gòu)欺詐風(fēng)險管理進行持續(xù)監(jiān)管。三是明確了各單位在反欺詐協(xié)作配合機制中職責(zé)。明確保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)完善部門合作、區(qū)域合作以打擊和懲戒保險欺詐的協(xié)作機制，構(gòu)建跨境、跨地區(qū)交流與合作的框架體系等。要求保險機構(gòu)、行業(yè)組織、中國保信等應(yīng)在保監(jiān)會及其派出機構(gòu)的指導(dǎo)下深入開展行業(yè)合作，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享和欺詐風(fēng)險信息互通機制，深化理論研究、學(xué)術(shù)交流和國際交流，聯(lián)合開展行業(yè)行動，強化風(fēng)險處置協(xié)作?！吨敢穼⒂?018年4月1日起施行。
《指引》的發(fā)布是保監(jiān)會順應(yīng)國際保險監(jiān)管規(guī)則要求，強化監(jiān)管制度建設(shè)，夯實科學(xué)監(jiān)管基礎(chǔ)的重要舉措。下一步，保監(jiān)會將致力于指導(dǎo)建立涵蓋欺詐風(fēng)險識別、評估、監(jiān)測、控制和報告的全流程風(fēng)險管控體系，推動保險行業(yè)完善反欺詐工作框架，提升協(xié)作機制效能,提高社會公眾對欺詐的認(rèn)識，形成預(yù)防和處置保險欺詐行為的長效機制。
關(guān)鍵詞： 《反保險欺詐指引》
