“解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。”解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體
2018年伊始，關(guān)于醫(yī)療美容發(fā)生事故的報道突然多了起來。據(jù)主流媒體報道，僅僅1月份國內(nèi)就發(fā)生了三起嚴(yán)重醫(yī)美事故。據(jù)央視報道，2018年1月23日，一名大陸馬姓女子在臺灣知名醫(yī)療美容診所進行抽脂手術(shù)時，突然失去呼吸心跳，猝死在手術(shù)臺。據(jù)江蘇電視臺報道，2018年1月15日，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針，臉沒瘦反而膿腫、疼痛，甚至局部脂肪異化壞死。據(jù)北京時間報道，2018年1月6日，23歲的劉悅（化名）在北京某醫(yī)療美容醫(yī)院打了一針玻尿酸后，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，瞬間右眼失明。
根據(jù)新京報記者調(diào)查，在醫(yī)美事故頻發(fā)背后，存在著大量醫(yī)療美容亂象。2019年，中國醫(yī)美市場預(yù)計突破萬億元，成為居房地產(chǎn)、汽車、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)。《2017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》統(tǒng)計顯示，在眾多的醫(yī)美機構(gòu)中，卻藏匿著數(shù)量眾多的、無資質(zhì)認(rèn)可的非法醫(yī)美機構(gòu)。中國黑診所數(shù)量已超60000家，是正規(guī)診所的6倍。非法醫(yī)美已成醫(yī)美行業(yè)發(fā)展最大阻礙。
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臺灣“名醫(yī)”酒店開房做美容手術(shù)
程醫(yī)生最近發(fā)的一條朋友圈，是要賣車。這臺紅色的奔馳E260是他常住北京時的座駕，“由于本人現(xiàn)在在上海定居，帶車牌出售。”
在這之前，程醫(yī)生的朋友圈只發(fā)兩類內(nèi)容：和各種極品美女的party合照以及自己在臺灣的醫(yī)美診所推出的新項目案例對比圖。最近一項大力推廣的是：果凍硅膠隆胸。據(jù)說，這種最新的硅膠假體植入體內(nèi)，視覺和手感都可以100%的媲美真胸。
案例中美女的照片，完成從A到D的完美蛻變，只用了兩周時間，并且“不會很痛”。
程醫(yī)生朋友圈顯示，他是臺灣人，標(biāo)準(zhǔn)富二代，學(xué)醫(yī)。父母在臺灣經(jīng)營著數(shù)家連鎖品牌的整形醫(yī)院，母親就是醫(yī)院的頭牌醫(yī)生。他不定期地往返于洛杉磯、臺灣、香港、東京、北京的各個高級酒店。
一位知情人告訴新京報記者，“他很可能就在酒店的一個房間里，為一些慕名而來的女孩打針”，打瘦臉針、玻尿酸之類的注射治療可以直接在酒店開間房進行，治療的過程還會完成面診，推薦到自己的工作室做隆胸等大手術(shù)。“你只知道他是來自臺灣的名醫(yī)，并不知道他和他的工作室有沒有正規(guī)的醫(yī)美執(zhí)照。”
在線醫(yī)美平臺APP更美的創(chuàng)始人劉迪表示，這正是醫(yī)美黑診所的一種形式——酒店游醫(yī)。這種形式往往是自稱是韓國或者臺灣的名醫(yī)飛到北京接診，不進行公開宣傳，全程保證私密性，有專人組織和對接客戶。
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打一針玻尿酸“閨蜜”吃3000元回扣
“如果不是朋友介紹，根本進不去這個圈子”，內(nèi)部人士稱，獲取上述名醫(yī)的出診信息一般是通過“特殊渠道”獲得。
在一些所謂閨蜜圈里，如果一位“閨蜜”向你發(fā)來“先變美后party”的邀約，一般女士都會很難拒絕。尤其是通過“內(nèi)部消息”拿到某位明星私人醫(yī)生的出診消息。
“拉一個人，就有幾百塊紅包，不管她整不整。”上述知情人稱，如果拉來的人做項目的話，這位“閨蜜”中介可以拿到12%-15%的提成。
這其中，不乏網(wǎng)紅、主持人、空姐等高端客戶，一般是擁有穩(wěn)定客戶資源的“中間人”組局，坐地起價。“一支成本在1500左右的玻尿酸，通過所謂名醫(yī)之手，打在臉上的價格是一萬五。”知情人稱。
這種專為對價格不敏感的高端客戶所設(shè)的局，就是認(rèn)準(zhǔn)了其對私密性的要求。她們往往對閨蜜信任度極高，比起正規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)，更傾向于享受獨一無二的定制服務(wù)。
中間人就是利用了這一點，將“空降”來的“名醫(yī)”包裝成Angelababy、范冰冰等一線明星所御用，百忙之中抽出時間到北京接診，營造出“內(nèi)部消息”的劇情，極大地滿足了愛美者的虛榮心。
據(jù)知情人介紹，這些“名醫(yī)”的朋友圈通常經(jīng)營得很“用心”。朋友圈一定要發(fā)自己正在做手術(shù)的照片，顯示其專業(yè)性。大牌明星的合影一定要有，最好是穿著手術(shù)服，配一句：手術(shù)剛結(jié)束，自己和明星都很辛苦。和網(wǎng)紅、模特、主持人的合影越多越好，最好一張照片有七八個，營造出一種“這些都是我作品”的感覺。
“花一萬五打的玻尿酸，可能你閨蜜拿了3000元提成，剩下的全歸中間人，他再給請來的‘名醫(yī)’分成。”如果他還有良心，使用正規(guī)藥品的話，要想多賺錢，只能降醫(yī)生的成本。
▲一無證醫(yī)生在朋友圈宣傳雙眼皮手術(shù)項目。
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微整形培訓(xùn)：在雞腿上練習(xí)切雙眼皮
劉迪告訴新京報記者，按照現(xiàn)行法規(guī)，整形醫(yī)生需要持有國家衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)師資格證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。
國家對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)有著非常嚴(yán)苛的考核和監(jiān)督體系，一旦出現(xiàn)不合規(guī)行醫(yī)，持證人將被終身禁止行醫(yī)。中國整形美容協(xié)會民營醫(yī)美機構(gòu)分會常務(wù)副會長田永成對媒體表示，合格的整容醫(yī)師必須要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明，考取下來平均需要十年的時間，其中要經(jīng)過正規(guī)大學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和多年的實習(xí)；考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明后還要經(jīng)過至少兩年的積累才能夠獨立操作美容項目。
在網(wǎng)上搜索“微整形培訓(xùn)班”得到幾十個結(jié)果。其中一個鏈接點開后顯示，“微創(chuàng)除皺、微創(chuàng)填充、埋線雙眼皮等火爆的項目均開設(shè)單項班，報名全部項目套餐可享受優(yōu)惠價格16800元。”學(xué)完三門課程僅需一周時間，培訓(xùn)結(jié)束頒發(fā)證書。
據(jù)內(nèi)部人士介紹，一些不規(guī)范的微整形培訓(xùn)，其中臨床實踐其實就是學(xué)員互相注射生理鹽水、在雞腿上練習(xí)切雙眼皮等行為。
“如果給人打玻尿酸去除法令紋，老師會告訴你，在人面部，法令紋的上下方各有一條橫著的血管。下面我教你的方法，就是你在打針時避開那兩條血管就行。”劉迪曾親歷這種課程現(xiàn)場。“但你不能排除有人的血管長偏了，所以你要慢慢扎，如果發(fā)現(xiàn)出血，就趕緊把針拔出來，別打了！如果真的把玻尿酸打進血管里了，你就把這個針眼的創(chuàng)口捅大，讓它自己流出來。”這就是劉迪所聽過微整形課程老師的培訓(xùn)。
據(jù)記者了解，北京同仁醫(yī)院幾乎每周都能接到一個微整失明的患者。一個月前，同仁醫(yī)院整形外科鄭永生主任一天接到三位如此患者。“現(xiàn)在沒有在職的人替別人做微整是要刑拘的，涉事人已經(jīng)進去，但失明，是沒有辦法恢復(fù)的。”
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韓國進口肉毒素“粉毒綠毒”國內(nèi)沒批號
劉迪表示，常見的如隆下巴、打瘦臉針、處女膜修補術(shù)、腋臭手術(shù)、自體脂肪注射、植發(fā)等輕量級的“微整形”醫(yī)美項目，都需要在正規(guī)機構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進行手術(shù)和注射，其中機構(gòu)和醫(yī)生都要具備相關(guān)證書，同時醫(yī)生只能在合規(guī)的機構(gòu)中進行項目操作。
接受新京報記者采訪時，北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦剛做完一臺鼻修復(fù)手術(shù)。“病人小Q曾經(jīng)在某機構(gòu)做過注射隆鼻，我們問她用的什么藥品，她自己都說不清。”效果就更不盡如人意了，現(xiàn)在，小Q找到靳琦做修復(fù)。
▲北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦（左一）在為醫(yī)療美容求醫(yī)者做面部整形手術(shù)（受訪者供圖）
在手術(shù)過程中，靳琦和同事打開鼻腔發(fā)現(xiàn)，“里面全是碎骨頭渣子”。靳琦和同事花了整整兩個小時的時間，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈，這才開始手術(shù)。
“隆鼻的非法注射物如：奧美定、骨粉、生長因子等，這些注射材料可能導(dǎo)致流動移位，皮膚化膿、感染、侵蝕組織等，這些就是注射美容并發(fā)癥，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風(fēng)險。”北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師陳曉芳告訴記者。
能取出來的情況還算好，有些假藥足以致命。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例，目前我國僅批準(zhǔn)上市兩種注射用A型肉毒毒素，分別為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國產(chǎn)產(chǎn)品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產(chǎn)的進口產(chǎn)品保妥適（BOTOX）。
指定的經(jīng)銷商也只有幾十家，醫(yī)院對藥品有著嚴(yán)格的控制，不合規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)幾乎不可能通過正規(guī)渠道獲得這兩種藥品。“市面上特別火的什么粉毒綠毒，這種肉毒素，說是韓國進口的，但其實國內(nèi)沒有批號，也不知道到底是哪兒來的。”靳琦說。
既然效果不能保證，危險足以致命，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢？“便宜吧。”靳琦想了想。
在靳琦看來，求美者冒著生命危險去黑診所求醫(yī)，“這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑！”
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玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”
“打價格戰(zhàn)”在美容院的超范圍經(jīng)營中普遍存在。以玻尿酸為例，三甲醫(yī)院的普遍收費在5000元/支左右。“很多機構(gòu)打出的驚爆價低至幾百元，這可能連藥品的成本都不夠。”靳琦稱。
“美容院降低成本最常見的方法是把玻尿酸換成水，短時間內(nèi)都可以起到讓注射部位飽滿的作用。”劉迪表示，效果很快會消失，患者找回來，“總之就是你自己吸收了，不是藥的問題。”想要效果，可以再打一針。
醫(yī)美行業(yè)藥品利潤極高，其耗材生產(chǎn)成本較低，銷售價格高。愛美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司的招股說明書中顯示，公司三年來的綜合毛利率高達93.73%、91.31%和87.19%，其中，2016年寶尼達產(chǎn)品毛利率達到98.23%，而且連續(xù)三年都在96%以上。
公開資料顯示，2016年愛美客主營的一款名為 “寶尼達”的玻尿酸產(chǎn)品銷售單價為2530.37元。而生產(chǎn)玻尿酸的主要原材料，透明質(zhì)酸鈉、預(yù)灌封注射器、一次性無菌注射針頭的采購價格僅為159.82(元/克)、8.8(元/支)和4.76(元/個)。
正規(guī)上市公司的毛利都能達到如此，市場上大量的“三無”產(chǎn)品的利潤恐怕只高不低。“櫥窗里擺幾支進口肉毒素，注射時換成假藥的，更是司空見慣，換成國產(chǎn)便宜貨的，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類的地方，百分之九十九是假冒偽劣！”聯(lián)合麗格集團董事長李濱曾在一次演講中表示。
“在醫(yī)美江湖的許多老板眼里，醫(yī)生的技術(shù)不值錢，因為技術(shù)可以包裝，你值多少錢，要看我能賣多少。”李濱說。
業(yè)內(nèi)人士稱，這個行業(yè)，如果決心賺黑錢，教育門檻和成本都低得驚人。
行業(yè)迅速火爆，利潤奇高，投機者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求，難監(jiān)管，越來越多的逐利者涌入，行業(yè)的水越來越渾。
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醫(yī)美行業(yè)急需“大數(shù)據(jù)”參與監(jiān)管
在醫(yī)美領(lǐng)域的這5年，劉迪看到了行業(yè)正生長，也苦惱于黑診所對市場的腐蝕，“關(guān)注10個合規(guī)醫(yī)生，就進入了10個呼吁治理黑診所的朋友圈，普通診所利潤率5%-10%，黑診所利潤率可能高達70%-80%。”
據(jù)多名業(yè)內(nèi)人士介紹，黑診所一般會設(shè)在會所、美容院、工作室甚至美容美發(fā)店。這些地點本來就很隱蔽，而酒店游醫(yī)這種“打一槍換一個地方”更加劇了監(jiān)管層面的困難。“真正不正規(guī)的機構(gòu)，很少被查到。”
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮，日常工作的大部分時間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。“正規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)在背行業(yè)中非法機構(gòu)的黑鍋。”
“常見的并發(fā)癥，在三級甲等醫(yī)院和民營醫(yī)院出現(xiàn)幾率還是比較少的。”陳敏亮表示。以吸脂手術(shù)為例，一個受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生一般可以避免手術(shù)的常見并發(fā)癥。“在正規(guī)的整形醫(yī)院，我們在術(shù)前都會對患者進行常規(guī)的必要的術(shù)前檢查。術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術(shù)中要有良好的搶救條件，這是正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)提供的最基本的保障。”陳曉芳表示。
而安全之外，陳曉芳表示，“國內(nèi)專業(yè)的整形外科專科醫(yī)院和公立醫(yī)院的整形外科技術(shù)水平都很高，某些科目的臨床經(jīng)驗可能更豐富。”但行業(yè)信息的不透明嚴(yán)重阻礙了其健康發(fā)展，國內(nèi)高水平的整形美容醫(yī)療機構(gòu)大多沒有被老百姓了解和信任。
曾經(jīng)，機構(gòu)只能遵循競價排名，而搜索引擎無法形成閉環(huán)，因其缺少交易數(shù)據(jù)，因此無法形成真正來自用戶口碑的評價體系。“社交媒體雖沉淀了很多用戶評價，但沒有專業(yè)的人將其梳理、匯總，且標(biāo)準(zhǔn)不一。”劉迪表示。
傳統(tǒng)醫(yī)療平臺并不專業(yè)聚焦于醫(yī)美，整形醫(yī)院管理系統(tǒng)則不能覆蓋所有的醫(yī)美機構(gòu)。近年來，以更美等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺崛起，因其沉淀了大量用戶交易數(shù)據(jù)及真實評價，成為輸出中國醫(yī)美質(zhì)量評價體系的基礎(chǔ)。
以更美為例，平臺上會對上線的醫(yī)美機構(gòu)和醫(yī)生進行全面質(zhì)量審查，積累行業(yè)資質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù)。自然沉淀的用戶反饋、購買量及關(guān)注度等數(shù)據(jù)實時更新。再根據(jù)對機構(gòu)進行抽檢和回訪的情況，不斷調(diào)整數(shù)據(jù)庫，展示情況也會隨數(shù)據(jù)庫更新而變化。劉迪表示，醫(yī)生能力象限的維度就是中國醫(yī)美質(zhì)量評價體系的前身。
“這是個畸形了20多年的行業(yè)。”劉迪稱，要改變，不是一朝一夕的。隨著行業(yè)數(shù)據(jù)不斷積累，醫(yī)生安全信用分級越完善，求美者的評判依據(jù)更加精準(zhǔn)。
加大監(jiān)管力度和完善評價體系終歸是外部手段，從根源上杜絕黑診所，就需要消滅需求。這個行業(yè)的有識之士們正在站出來，他們正在通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺、視頻科普節(jié)目、問答社區(qū)等與求美者溝通，承擔(dān)起很大一部分市場教育工作。
“我相信，靠行業(yè)的信息不對稱賺錢將越來越難。”劉迪稱。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴(yán)重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。正規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)在背行業(yè)中非法機構(gòu)的黑鍋。
