門診經(jīng)常有患者及家屬會(huì)問：“醫(yī)生，白內(nèi)障究竟該不該做手術(shù)？聽別人說白內(nèi)障要越老越好？”身體還硬朗，視
門診經(jīng)常有患者及家屬會(huì)問：“醫(yī)生，白內(nèi)障究竟該不該做手術(shù)？聽別人說白內(nèi)障要越老越好？”
【資料圖】
身體還硬朗，視力卻一天不如一天。金華90歲高齡的馮奶奶（化名）就經(jīng)歷了這么一遭，眼睛一拖再拖，右眼只能看到模糊的人影，嚴(yán)重影響了日常生活。
老人眼睛“內(nèi)核”變成棕黑色
白內(nèi)障是全球第一位的致盲性眼病。大多是由于年齡增長晶狀體老化混濁所致，目前手術(shù)是治療白內(nèi)障最直接有效的方法?！芭R床上，很多老年朋友因?yàn)閷?duì)白內(nèi)障治療不了解，一些往往拖到失明的程度才懊悔不已?！?/p>
圖源：視覺中國
馮奶奶其實(shí)早知道自己患有白內(nèi)障，但傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“白內(nèi)障做了會(huì)復(fù)發(fā)，越老手術(shù)越好?！?/p>
她還有另外一重?fù)?dān)憂，兒女定居國外，做完手術(shù)眼睛包起來看不見了怎么辦？生活起居更難了……
同住養(yǎng)老院的林爺爺夫妻倆告訴了馮奶奶關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)的事情，他們還熱心地推薦了浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)的白內(nèi)障?？脐惗χ魅吾t(yī)師，夸贊陳主任技術(shù)好，讓馮奶奶可以把自己的顧慮向醫(yī)生傾訴。
經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，馮奶奶視力只有眼前指數(shù)，眼內(nèi)的晶狀體已呈棕黑色，透光性非常差，屬于很嚴(yán)重的白內(nèi)障，情況不容樂觀。如果想要有效恢復(fù)視力，只能通過手術(shù)治療。
在給馮奶奶做完術(shù)前檢查后，陳主任和家屬進(jìn)行了遠(yuǎn)程溝通，像奶奶這種白內(nèi)障情況，可以采用超乳的方式做手術(shù)。
破除“黑內(nèi)障”，高齡患者怎樣選擇手術(shù)
現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已非常成熟，術(shù)后恢復(fù)也快，但這個(gè)手術(shù)馮奶奶仍面臨一些問題：高齡患者的身體狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)？白內(nèi)障程度很嚴(yán)重，晶體核的硬度給手術(shù)增加了不小的難度，選擇哪一種方式的手術(shù)，更安全更有效呢?
手術(shù)方式的選擇要根據(jù)晶體的情況來決定，比如說晶體核的硬度是從1級(jí)到5級(jí)劃分的，5級(jí)就特別硬了，5級(jí)核就不適合做微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)，需要采取切口及損傷較大的手術(shù)方式。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論，馮奶奶的核已經(jīng)4級(jí)了，硬度很大，并且接近5級(jí)核了，稱得上是“黑內(nèi)障”，手術(shù)方案的選擇需要嚴(yán)密制定。
硬如結(jié)石的“黑內(nèi)障”，該如何破除？經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊(duì)的多次探討，結(jié)合患者的實(shí)際情況，在與醫(yī)生家屬充分溝通后，最終制定了“飛秒激光輔助下白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)”的手術(shù)方案。手術(shù)很順利，術(shù)后馮奶奶視力恢復(fù)到0.6，她十分開心。
“白內(nèi)障該不該做，什么時(shí)候做，晚期白內(nèi)障怎么做？”陳鼎表示，過去醫(yī)療手段有限，白內(nèi)障手術(shù)是做囊外摘除，要把渾濁的晶狀體“挽”出來，晶狀體核硬一點(diǎn)，切口相應(yīng)也會(huì)變大一些，才能順利“挽”出來。
“現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)基本是超聲乳化方式進(jìn)行，晶狀體核在眼內(nèi)被粉碎成小塊后再抽吸出來?！卑變?nèi)障越“老”需要能量越大，損傷越大，恢復(fù)期也會(huì)變慢。目前，飛秒激光技術(shù)的應(yīng)用大大降低了硬核白內(nèi)障的手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。
一些患者也會(huì)擔(dān)心，白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？陳鼎提醒，千萬不要因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)而延誤治療，風(fēng)險(xiǎn)更大。白內(nèi)障術(shù)后有一定概率會(huì)復(fù)發(fā)，一般僅需要進(jìn)行幾分鐘就能結(jié)束的激光治療就可以恢復(fù)視力了。
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